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斜轴散光的分弧段调整案例分享--- 高晓丽

2018-9-15 17:17

本栏目希望通过日常优秀的验配案例的分享,为验配医师提供一个验配经验交流分享、相互学习、相互进步的平台。此次,我们将分享一批首届梦戴维案例分享赛中的脱颖而出的优秀案例,供大家学习、探讨,如果您也有好的案 ...

本栏目希望通过日常优秀的验配案例的分享,为验配医师提供一个验配经验交流分享、相互学习、相互进步的平台。此次,我们将分享一批首届梦戴维案例分享赛中的脱颖而出的优秀案例,供大家学习、探讨,如果您也有好的案例可以分享,请随时联系我们。  

 

斜轴散光的分弧段调整案例分享
安徽直营部  高晓丽


王某某    女   14岁
 
                  右眼                    左眼

裸眼视力        0.3                     0.2

度数     -2.00DS/-1.50DC*65       -3.75DS/-1.50DC*100

矫正视力        1.0                     1.0

曲率    HK43.50  VK44.50             HK43.75  VK44.50

双眼裂隙灯下检查外眼表未见明显异常,眼压正常,泪液分泌实验正常,符合试戴条件。

双眼地形图如下:
右眼

  
左眼

  
首选镜片为
右眼  4350/200,  戴镜验光-0.25DS/-0.25DC*180,插片验光-0.50DS 达到1.0。
左眼 4350/350,戴镜验光-0.50DS/-0.25DC*100,插片验光-0.75DS 达到1.0 。
染色图如下:
右眼


鼻侧偏位,镜片活动度小于1mm,染色需推入,且推入后分布不均,反转弧区无法代谢。

左眼

颞上方偏位,镜片无活动度,染色需推入,推入后染色不均且无法代谢。

右眼调至4300/250,左眼调至4300/350,
戴镜验光,右眼+0.50DS,视力1.0,左眼+0.50DS/-0.25DC*90,视力 1.0

右眼

左眼

 

两小时后地形图如下:
右眼

左眼


摘镜后,右眼裸眼0.5,电脑验光-0.75DS/-1.50DC*55 。左眼裸眼0.4,电脑验光-2.00DS/-1.50DC*100。

最终订片,
右眼4300/250,定位弧收紧0.25D,反转弧放松0.75D。
左眼4300/350,反转弧放松0.75D,周弧收紧0.5D。

订片后染色图如下:
右眼

 

左眼


戴镜一夜后,右眼裸眼0.8 ,电脑验光-0.25DS/-0.75DC*52 ,左眼裸眼0.6,电脑验光-1.25DS/-1.00DC*97。一周后双眼裸眼均达到1.0。角膜透明。
一周后地形图如下:
右眼

左眼

 
总结:
     该患者双眼散光较大且为斜轴散光,首戴镜片均发生偏位,且活动度小,通过放松镜片后偏位和活动度有明显改善,但弧段不够均匀。因患者非边到边的角膜散,在不用TORIC镜片的情况下,我们可以采用在标准片下调整各弧段参数的方法进行调片。根据各弧段染色浓度和宽度进行调整。因各弧段染色松紧度不一致,可以分弧段修改,而非整体调整。因反转弧区泪液代谢稍困难,最终反转弧区放松。而左眼周弧有翘起收紧了0.5D。最终定做镜片定位良好,各弧段基本均匀,虽残留了部分散光,但患者视力良好且无不适,角膜结膜均正常。


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