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中央岛的另类解决办法案例分享---卞倩冰、韩成

2018-9-15 17:18

本栏目希望通过日常优秀的验配案例的分享,为验配医师提供一个验配经验交流分享、相互学习、相互进步的平台。此次,我们将分享一批首届梦戴维案例分享赛中的脱颖而出的优秀案例,供大家学习、探讨,如果您也有好的案 ...

本栏目希望通过日常优秀的验配案例的分享,为验配医师提供一个验配经验交流分享、相互学习、相互进步的平台。此次,我们将分享一批首届梦戴维案例分享赛中的脱颖而出的优秀案例,供大家学习、探讨,如果您也有好的案例可以分享,请随时联系我们。  

 

中央岛的另类解决办法案例分享
安徽直营部  卞倩冰、韩成 

 

王某某   女   10岁;  裸视:R:0.1   L:1.0  ;  验光度数:R:-5.25DS→1.0  ;角膜曲率:HK:42.50    VK:43.25    ;E值:0.467   角膜直径:11.30mm

 


  
首选片:R:4250/550
染色图       

                   
       
染色可自主进入,活动度良好,但基弧与反转弧交界处有许多小气泡,且反转弧大气泡无法消除。
换片:R:4250/500

染色图 

                           
               
定制镜片R:4250/550,反弧放平0.50D,第二定位弧放平0.25D。
定制片一个月后:
染色图

                            
            
一个月后的荧光染色有明显的改变,虽活动度良好,但配适明显偏紧,基弧中央有堆积。
一周后复查地形图:定制片配戴出现中央岛,视力为0.3+

处理后复查地形图:反复打磨放松1D后,仍有明显中央岛,考虑到打磨的效果可能不理想,固换为放松的试戴片进行过夜配戴。 

                                                                                              

换片:4200/400

配戴一周后,视力有所提高,但仍有中央岛 。 考虑到患者角膜较小故重新试戴小直径镜片。
换片:R:4250/500/10.2
复查地形图:

试戴一周后的视频与地形图中央岛和裸眼视力都有所改善。但还有较明显中央岛,考虑到镜片直径仍偏大故继续换片。
换片:R:4250/500/10.0
一周后地形图:

试戴一周后的视频与地形图中央岛和裸眼视力都有明显的改善。
定片:R:4250/500(因镜片直径仍然比角膜直径偏大,考虑到后期长期佩戴的效果,故定片时仍继续缩小镜片直径)
总直径为9.8,在10.0直径的基础上基弧减小0.1mm,定位弧减小0.05mm,周弧收紧0.50D。
一周后:摘镜视力0.8视力提升明显,且中央岛消失。


总结:
1、地形图的中央岛产生并不一定是定位弧或反转弧紧造成的,因个体差异,所以解决的办法是不同的,因综合考虑。
2、荧光染色时不仅仅要考虑染色进入镜下的时间,也需要考虑染色代谢出来的时间,从而判断是否镜片过紧或反转弧过陡。
3、当使用小直径镜片时担心镜片会上偏,收紧镜片又会影响镜片配适时可适当收紧周弧。


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